Su atención necesita aprobación de su seguro primero
Esto se llama autorización previa. Nuestra oficina se la pide a su plan; su plan tiene un plazo legal para responder.
Dele seguimiento (en inglés)
Quién hace qué
- Nosotros enviamos la solicitud a su plan, con sus expedientes.
- Su plan decide. No programe ni pague la atención hasta que esté aprobada, o le podrían cobrar.
- Usted puede darle seguimiento: anote los datos abajo y llame a su plan si no recibe respuesta.
Cuánto tiempo tiene su plan para decidir
- Medicare Advantage, Medicaid y CHIP: 7 días (72 horas si es urgente).
- Planes de trabajo y del Mercado de Seguros (HealthCare.gov): 15 días (72 horas si es urgente).
- Medicaid y Medicare Advantage: si el plan no cumple el plazo, cuenta como una negación que puede apelar.
Si se atrasa o se la niegan
- Llame a su plan (número en su tarjeta): pregunte si la tienen, qué falta y cuándo deben decidir.
- Si se la niegan, pregúntenos sobre una revisión “peer-to-peer” y una carta de necesidad médica.
- Plazos para apelar: 60 días (Medicaid), 65 días (Medicare Advantage), 180 días (planes de trabajo y del Marketplace).
Anote aquí
- Fecha en que la enviamos
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- Número de solicitud o referencia
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- Teléfono de su plan (detrás de su tarjeta)
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- Fecha en que deben decidir
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